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药物警戒:发现、评价、理解和预防不良反应(作用)或其他任何可能与药物有关问题的科学研究和活动。

 

不良反应:在人体上使用正常剂量来预防、诊断、治疗或改善生理功能时出现的有害和未预期的对药品的反应。

 

不良反应/不良事件报告表

患者信息:

用药信息:

过程描述:

备注:

1.怀疑药品是报告人认为引起不良反应的药品;并用药品是患者在使用怀疑药品时联 合使用的其他药品。

2.患者信息中至少要填一项。

3.不良反应过程描述建议参考格式:患者因患XX疾病,XX年XX月XX日使用XX药, 何时出现何种不良反应(相关症状、体征和相关检查),何时采取何措施,何时不良反应治愈或好转(相关症状、体征和相关检查)。